为什么要应用电子病历系统?

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电子病历系统,是医学专用软件。医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息,包括:首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自由文本,还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。

电子病历系统

那么,这么好的电子病历系统有哪些功能呢?

1、工作平台

■在电子病历工作平台内,采集到病人所有相关医疗信息,并完成所有医疗操作

■完整的病人基本信息

■每日护理信息

■每日病历信息

■治疗医嘱信息

■检查、检验信息

2、电子病历

■编辑、浏览、打印病历

■结构化录入、文字编辑,所见即所得

■类WORD人性化操作

■丰富的辅助录入工具

■标准化模板为主、个人模板为辅

■自定义编辑医学图片,图文并茂

3、医嘱录入

■符合医嘱规范的长短医嘱录入

■支持医嘱成组

■痕迹保留

■自定义成套医嘱

■过敏药物提示

■处方规则

4、质量管理

■完备的病历时限质量控制体系,方便医院管理,提高医生病历质量

■系统质量监控

■系统预警功能

■系统反馈功能

■病历归档功能

■智能评分功能

■所见即所得的三级检诊痕迹机制

电子病历系统

既然电子病历系统如此受欢迎,那么电子病历系统有哪些优点呢?

一、电子病历系统能节省时间

对于医生来说,每天要接治多名患者,日常工作中70%的时间用于手工书写病历。通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具,不仅可以将医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来,集中精力关注病人的诊疗,而且通过模板书写的病历更加完整、规范,同时,还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平,收治更多的患者,从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。

二、电子病历系统能提高病历质量

电子病历系统通过提供了完整、权威、规范、严谨的病历模板,避免了书写潦草、缺页、漏项、模糊及不规范用语等常见问题,提高病历审核合格率,提高医院服务综合竞争力。

三、电子病历系统便于查找

在医学统计、科研方面,手写病历不易筛选,检索统计困难通过电子病历系统不仅可以快速检索出所需的各种病历,而且使以往费事费力的医学统计变得非常简单快捷,为科研教学提供第一手的资料。

电子病历系统

虽然电子病历系统很受欢迎,有很多的优点,但是它还是可以进一步提升的。

比如,电子病历系统会有信息安全问题。

患者的病情应该属于患者的隐私,应该是除了病人家属外,只有主治医师和相关护理人员有知情权,可是如果每个医护工作者都可以登上电子病历系统的话,那么患者的隐私不就在医院里人尽皆知了吗?

又比如,医院虽然分了科室,但每个科室的患者量是不一样的,就如急诊的患者量大过一般的科室,这就导致了患者量少的科室医生使用电子病历系统不熟练,可是当他们轮班到急诊室工作时,面对突增的患者,根本无法做到及时录入病历,这又该如何处理?

再比如,病历记录不及时, 无法实现实时监控。定制的的模板忽略了患者个体和疾病的差异, 忽略了临床医生独立思考逻辑, 推理和判断的过程, 导致医疗业务水平下降。电子病历系统的病程记录内容雷同, 无实质性内容, 不利于临床医生思维的培养等等。

希望未来,这些问题都会被解决,电子病历系统变得更加完善!

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